Загальні умови розрахунків за фізіотерапію

Розуміння цих загальних умов виставлення рахунків може допомогти вам приймати обґрунтовані рішення щодо процесу виставлення рахунків за фізіотерапію. Ви можете бути впевненішими в управлінні своїми медичними витратами. Ось деякі терміни, які варто знати:

Код CPT

CPT означає Current Procedural Terminology і є кодом, який використовується для ідентифікації медичних, хірургічних і діагностичних послуг. Код CPT використовується для виставлення рахунків страховим компаніям за послуги, що надаються фізіотерапевтами.

Код МКБ-10

МКБ або Міжнародна класифікація хвороб — це код, який використовується для ідентифікації діагнозів або станів, які потребують лікування. Цей код необхідний при поданні претензій до страхових компаній на відшкодування.

Співоплата

Співоплата — це сума, яку пацієнт сплачує під час надання послуги на додаток до будь-яких інших зборів, пов’язаних із візитом. Зазвичай це фіксована сума, встановлена ​​страховою компанією, яка збирається за призначенням оплата фізіотерапії послуги.

Франшиза

Франшиза – це сума, яку необхідно виплатити, перш ніж страхування покриє будь-які витрати, пов’язані з послугами фізіотерапії. Ця сума змінюється залежно від плану, обраного пацієнтом та його страховою компанією.

Натисніть тут – як забезпечити найкращий досвід для ваших пацієнтів-офтальмологів

Співстрахування

Співстрахування — це додаткова плата, яку сплачує пацієнт після того, як він виплатив суму франшизи за послуги фізіотерапії. Він складається з відсотка від загальної вартості медичної допомоги, яка може змінюватися залежно від плану, який має пацієнт, і постачальника страхування.

Попередня авторизація/попередня сертифікація

Попередня авторизація – це процес, коли страхова компанія переглядає медичну документацію перед тим, як схвалювати оплату за послуги фізіотерапії, включно з тими, що охоплюються планами Medicare Advantage 2025. Вони перевіряють, що послуги відповідають певним критеріям, щоб кваліфікуватись як необхідні з медичної точки зору процедури. Це визначить, покриває план витрати чи ні.

Коди модифікаторів

Коди-модифікатори — це двозначні коди, які додаються до кодів CPT під час подання претензій, які вказують на особливі обставини. Вони пов’язані з тим, як і чому надавалися послуги, наприклад послуги, які виконуються двосторонньо.

Номер НПІ

NPI означає National Provider Identifier. Це унікальний 10-значний номер, який призначається Центрами медичної допомоги та послуг Medicaid (CMS) усім постачальникам медичних послуг.

Без власного номера NPI ви не зможете подавати претензії. Це може призвести до затримки обробки платежу або відмови у відшкодуванні.

Натисніть тут – Важливість професійного встановлення систем опалення, вентиляції та кондиціонування повітря та ризики встановлення своїми руками

Важливість точної документації при виставленні рахунків за фізіотерапію

Ось причини, чому доречна точна документація:

Дотримуйтесь вимог Medicare та інших страхових систем

Точна документація може допомогти вашій практиці відповідати всім вимогам, встановленим Medicare та іншими страховими компаніями.

Уникайте відмов

Документування історії хвороби пацієнта, діагнозу, плану лікування та приміток про прогрес може допомогти вам уникнути відмов страхових компаній. Якщо надана інформація неповна або неточна, це може призвести до відмови в оплаті наданих послуг.

Збільшити ставки відшкодування

Належна документація може збільшити ставки відшкодування від страхових компаній. Документація може допомогти їм краще зрозуміти, які послуги були надані та яку суму ви повинні отримати за них.

Зменште ризик шахрайських претензій

Надання точної документації може зменшити ризик подання шахрайських заяв до страхових компаній для виплати. Це допомагає захистити як фізіотерапевтів, так і пацієнтів від можливого шахрайства або зловживання системою.

Будьте поінформовані та підготовлені, коли маєте справу з оплатою фізіотерапії

Оплата за фізіотерапію може бути складним і заплутаним процесом. Знання коду CPT, коду ICD-10, співоплати, франшиз, співстрахування та попередньої авторизації допоможе вам бути більш поінформованими та підготовленими до розрахунків за медичне обслуговування.

Розуміння цих термінів та їхнього значення може допомогти вам прийняти кращі рішення щодо процесу виставлення рахунків. Це може допомогти вам заощадити час, гроші та проблеми, пов’язані з виставленням рахунків.

Якщо вам потрібна додаткова допомога з послугами виставлення рахунків, зверніться до кваліфікованої компанії з керування платежами.